Phác đồ điều trị áp xe gan do amip

  09/08/2018  9:06
Có hai loại áp xe gan: áp xe gan do amip và áp xe gan do vi khuẩn. Trong khuôn khổ bài viết này chúng tôi sẽ giới thiệu đến các bạn  những thông tin về bệnh áp xe gan do amip và phác đồ điều trị áp xe gan do amip – một loại nhiễm khuẩn thường gặp, chiếm tới 80% các nguyên nhân gây áp xe gan.

Áp xe gan amip là gì?

Áp xe gan do amip là một bệnh nhiễm khuẩn hay gặp trong số các bệnh nhiễm khuẩn gan mật, chiếm khoảng 80% các nguyên nhân gây áp xe gan.

áp xe gan do amip - một loại nhiễm khuẩn thường gặp, chiếm tới 80% các nguyên nhân gây áp xe gan

áp xe gan do amip – một loại nhiễm khuẩn thường gặp, chiếm tới 80% các nguyên nhân gây áp xe gan

Áp xe gan amip do các thể amip gây ra, trong đó phổ biến hơn cả là loại ký sinh trùng có tên khoa học là Entamoeba Histolytica. Chúng tấn công gây ra các ổ loét ở niêm mạc ruột rồi sau đó xâm nhập vào các mao mạch của các tĩnh mạch cửa đến gan và thường khu trú ở thùy phải.

Tại gan, amip phát triển làm tắc các tĩnh mạch nhỏ, sau đó gây hoại tử các tế bào gan tạo ra các ổ mủ hay còn gọi là các ổ áp xe.  

Biểu hiện áp xe gan do amip

Có ba triệu chứng điển hình hợp thành tam chứng Fontan, đó là: sốt, đau hạ sườn phải, gan to.

  •        Sốt cao: là dấu hiệu xuất hiện đầu tiên, người bệnh sốt cao từng cơn hoặc liên tục, hoặc có thể sốt nhẹ. Sốt thường đi kèm với việc nhịp tim nhanh hơn, người vã mồ hôi.
  •        Đau hạ sườn phải: cơn đau có thể dữ dội khiến người bệnh khó chịu, đau xuyên lên vai phải, đau liên tục. Hoặc nếu bị đau nhẹ, người bệnh có cảm giác căng tức ở vùng hạ sườn phải.
  •        Gan to và đau vùng gan: Gan sưng to, ấn đau, khi ấn kẽ sườn bệnh nhân cảm thấy đau chói

Ngoài ra có thể gặp các triệu chứng của nhiễm amip ruột như:

–         Đi ngoài phân lỏng, đi nhiều lần trong ngày kèm theo máu, soi đại tràng có loét ở đại tràng Sigma và trực tràng.

–         Bệnh nhân có thể mệt mỏi, ăn không ngon, phù, cổ trướng do mưng mủ kéo dài làm hạ protein máu, lách to, tràn dịch màng phổi.

Biến Chứng Có Thể Gặp

– Amip di chuyển đến não, phổi

– Vỡ ổ áp-xe

– Vỡ vào phổi, màng phổi: gây áp-xe phổi, tràn dịch màng phổi, dò gan – phế quản… (Thường gặp ở ổ áp – xe thùy phải)

– Vỡ vào màng ngoài tim : gây tràn dịch màng ngoài tim, chèn ép tim, viêm màng

ngoài tim…..(Thường gặp ở ổ áp – xe thùy trái )

– Vỡ vào ổ bụng : gây tràn dịch màng bụng, viêm phúc mạc…..

– Bội nhiễm

– Suy gan

Chẩn đoán xác định

Ngoài triệu chứng lâm sàng, chúng ta có thể áp dụng một số xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh như:

  •        Chụp Xquang phổi
  •        Chụp cắt lớp vi tính gan mật
  •        Siêu âm gan
  •        Soi ổ bụng
  •        Chụp gan xa
  •        Chụp động mạch gan, tĩnh mạch rốn
  •        Chụp xạ đồ gan (Au-198)
  •        Chọc hút ổ áp xe
  •        Cấy máu
  •        Xét nghiệm phân

Siêu âm gan, siêu âm bụng giúp các bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn nguyên nhân gây bệnh cũng như tình trạng bệnh

Siêu âm gan, siêu âm bụng giúp các bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn nguyên nhân gây bệnh cũng như tình trạng bệnh

Chẩn đoán phân biệt

Với áp xe gan do amíp ở giai đoạn chưa làm mủ có nhiều triệu chứng rất giống với các bệnh gan mật khác, do đó cần phân biệt với nhiều bệnh khác để có phác đồ điều trị chính xác, hiệu quả. Cần phân biệt với các bệnh như:

  •        Áp xe gan do vi khuẩn:
  •        Ung thư gan
  •        Áp xe đường mật do sỏi hoặc giun
  •        Viêm túi mật
  •        Tràn dịch màng phổi do bệnh phổi:
  •        Tràn mủ màng ngoài tim
  •        Thủng bít dạ dày tá tràng
  •        Viêm tụy cấp
  •        Các ổ áp xe dưới cơ hoành
  •        Áp xe quanh thận
  •        Bệnh Echinococcus gan nhiễm khuẩn

Điều trị áp xe gan do amip 

Tùy trường hợp các bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của người bệnh: có thể điều trị nội khoa bằng thuốc, thủ thuật chọc hút ổ áp xe, hoặc ngoại khoa-phẫu thuật.

  1.     Nội khoa

Chỉ Định

– Thuốc diệt Amip đơn thuần với các trường hợp áp xe gan do Amip thể nhẹ hoặc thể vừa.

– Thuốc diệt Amip đơn thuần với các trường hợp áp xe gan Amip có kích thước không lớn quá (đường kính khoảng 6cm ).

– Thuốc diệt Amip đơn thuần sử dụng trong các trường hợp bệnh nhân bị áp xe gan do Amip phát hiện sớm (trước 1 tháng)

Các Nhóm Thuốc Diệt Amip

Thuốc diệt amip gồm:

  • Metronidazole
  • Tinidazole
  • Ementine
  • Dihydroementỉne

Thuốc diệt amip dạng bào nang: chọn 1 trong các thuốc sau

  • Iodoquinol
  • Diloxanide furoate
  • Paromomycine
Tùy trường hợp các bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của người bệnh: có thể điều trị nội khoa bằng thuốc

Tùy trường hợp các bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của người bệnh: có thể điều trị nội khoa bằng thuốc

Kháng Sinh

Sử dụng trong trường hợp chưa xác định được nguyên nhân gây áp – xe gan 

Sử dụng để phòng bội nhiễm hay cho các trường hợp đã bội nhiễm.

  1. Thủ Thuật Chọc Hút Ổ Áp – Xe Chỉ Định

Áp dụng cho các trường hợp

  •        Ổ áp xe gan quá to đường kính trên 6cm.
  •        Bệnh nhân bị áp xe gan do Amip phát hiện muộn sau 1 tháng
  •        Ồ áp – xe thùy trái
  •        Chọc hút mủ dưới hướng dẫn của siêu âm
  1.     Phẫu Thuật

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật trong các trường hợp:

– Điều trị bằng chọc hút mủ và điều trị nội khoa không hiệu quả.

– Trường hợp áp xe gan đa ổ không thông với nhau.

– Trường hợp áp xe có lỗ rò thông với hệ đường mật.

– Trường hợp xảy ra biến chứng sau chọc hút hoặc chọc hút nhưng mủ quá đặc, hoặc ổ áp xe ở vị trí khó chọc và dễ gây tai biến

– Áp xe gan có biến chứng vỡ vào ổ bụng

– Trường hợp áp xe dọa có nguy cơ cao gây biến chứng và không thể chọc hút được dưới siêu âm.

Trên đây là những thông tin tham khảo về phác đồ điều trị áp xe gan do amip. Để đăng ký khám với các bác sĩ chuyên khoa Gan mật, bạn đọc vui lòng liên hệ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc theo số hotline 0904970909 hoặc tổng đài 1900558896.
Đặt khám để nhận chính sách tốt nhất

Lý do bạn nên chọn Bệnh viện Thu Cúc

Bệnh viện khách sạn chuẩn quốc tế
Khám, điều trị với Giáo sư Gan mật hàng đầu
Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị y tế hiện đại
Áp dụng Bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác
Chăm sóc khách hàng tận tình chu đáo
Chi phí thăm khám hợp lý    
Tư vấn bác sĩ: 1900 55 88 96

Comments are closed.

Gửi bình luận của bạn